勞動合同法

中華人民共和國勞動合同法(原法聯結)
第十四條無固定期限勞動合同，是指用人單位與勞動者約定無確定終止時間的勞動合同。
(意思就是說, 如果你的老闆沒有在今年拿給你"一年*一約的聘書", 那你就一直可以做下去)
*(只是舉例的時間)

第三十二條勞動者拒絕用人單位管理人員違章指揮、強令冒險作業的，不視為違反勞動合同。
(何謂冒險作業? 法官的自由心證犯為該如何限定?)

勞動合同法將加速台商回流(新聞聯結)

此法實施後，可預估「成本的增加」如資遣費、經濟補償費、派遣勞工的轉嫁保證金等項，尚可評估；目前已經有上海台商估算，每名員工的勞動成本將增加五成以上。

回想當年台商是著眼於中國的減稅優惠、勞動成本低廉等相對因素西進，二十年過去了，台灣的勞動成本並未大幅成長，舊制的不確定退休成本，亦已隨勞退新制的實施，使經營成本易於事前計算，且各縣市政府的招商優惠計畫，也猛力加碼，鮭魚回鄉經營，更待何時？

可以預期的
今年台商的年, 應該high不起來
前進越南, 或許是尋找更廉價勞動力的下一個目標

曙光

每年的新曆年, 台東的街上總擠滿車牌來自"台北市"的靚車
N off N的休假起床後去晃晃
發現分明是應該冷清的星期天
四處來的遊客把中華路街上擠得像高雄的六合路夜市

"應該是來看太麻里的曙光的吧"

每天的陽光不是都一樣?
起床後洗個臉
開一樣的路線上班
喝一杯咖啡
再忙到中午
除了可以支配每天要訂的便當樣式外
只剩下股市曲線是變化較大的部份

每天的月色不是也都一樣?

但跟不同的人, 不同的時間, 不同的心情
曙光應該也會有不同的顏色
希望今年過年沒有大事
平平安安就好

印度衝擊

貧窮與疾病的印度,亦即強者對弱者進行最基本剝削的印度其他面向,太常因印度快速竄起的興奮心情,而遭到忽略,甚至被屏除在人們的意識之外。

進步不光只是光明面的前進而已, 應該也要包含黑暗面的進化才對

親愛的安德烈

人生，其實像一條從寬闊的平原走進森林的路。在平原上同伴可以結夥而行，歡樂地前推後擠、相濡以沫；一旦進入森林，草叢和荊蕀擋路，情形就變了，各人專心走各人的路，尋找各人的方向。

斷章取義?

居民婦女發言說，「讓我們繼續留在那邊，我們要居住在那個地方，那個地方是我們用心血所拚命，用生命去拼下來的，這三十年來，我們是用了不少的血汗在那裡，那裡有我們的感情在，所以希望馬總統能夠幫我們」。　

馬英九回答，「水流經過的地方就不該住人，你再住下去的話會出問題，那我們怎麼辦呢？搬到附近的或者山下或某一個可以適合居住的地方，這個不是說我們不要你回家，而是那個地方，你住下去會帶來危險，因為我看，我從十幾年來這種原鄉勘災，勘過很多次，有的地方真的很恐怖」。　

另一婦女又說，「剛剛給我講說，我們那邊安全第一，那政府說，這樣不能保護我們原住民，可是我要求我們的馬總統，希望就說我們那邊，河邊那一邊的，要弄一個堤防就安全了」。　

馬英九回答，「你既然來到我們的城市，就是我們的人，你來到台北就是台北人，我把你當人看，我把你當市民看，要好好的把你教育，好好的提供機會給你，我覺得應該這樣子做。所以我覺得原住民的心態，要從那個地方調整，我來到這個地方，我就要照這個地方的遊戲規則來玩」。

斷章取義真的是一個很可怕的東西....

義大利麵餐廳, Green Olive

在香香牛排館旁的一間義大利麵餐廳
女王下了班陪他一起去用餐

"嗯~餐廳的裝潢還算簡約, 價格也ok"
等了等
第一份上的餐點來了

"是帳單", 第一份餐點是帳單.....
等了等

第二份上的餐點也來了
"是餐後紅茶", 第二份餐點是餐後飲料

此時的背景音樂是
「...負心的人.....你要離開我......」
「來來來, 再一杯, 喝了一杯再一杯......何日君再來....」
「我......哩ㄌㄟ....」

唉...義大利麵煮的是不錯啦
只是這品味...唉....

診斷關聯群(DRG, diagnosis related group)

總統關切 健保支付轉彎(原文聯結)
....官員透露，不少醫界大老數度向陳水扁總統建言，健保不宜再實施ＤＲＧ，否則萬一明年實施後出現人球事件，恐引發更多民怨，不利總統大選選情。黨政高層也認為，ＤＲＧ根本是吃力不討好的制度，因而把原訂明年實施的試辦計畫緩議，健保局近日內即會正式公告。....

小辭典／認識DRG(原文聯結)
...國內健保支付制度向來採論量計酬，也就是依據醫療院所的服務量給予報酬，通常是報多少給付多少。ＤＲＧ制度則是根據臨床醫學的治療現況，凡病患屬於同一診斷，住院期間所接受的手術或處置，均給予定額給付，也就是「同病同酬」。 ...

醫改會發起一人一信 讓總統知道 誰是頭家！(原文聯結)
診斷關聯群(DRG)支付制度可減少醫療浪費、提升醫療品質。其中衛生署委託的相關研究計畫至少有12個，研究花費超過2000萬元；透過這些研究，衛生署及健保局多肯定實施DRG利多於弊。

WikiPedia解釋

DRG提升品質？ 還是踢人球？(原文聯結)
實施ＤＲＧ制度最讓人擔心的是人球事件重演，六、七年前健保實施卓越計畫時，部分醫院專挑軟柿子吃，也就是收治容易治療、給付多的病人，但病情嚴重、給付低的病人則藉故轉診往外推；而ＤＲＧ制度雖有區分疾病的合併症，但由於給付的差距不大，多數醫學中心因而擔心最後淪為重症病人的收留站。

看了那麼多篇的內容, 下面的問題似乎只會越來越嚴重
1. 選擇病患, 人球產生
2. 醫院會選擇利潤較高病患，避免掉高成本的病患
3. 醫院申報不正確的DRG編碼，主診斷錯誤，主診斷, 次診斷倒置
4. 出院後死亡率上升
5. 疾病嚴重度增加

讀書心得:
1. 很多悲劇都跟金錢脫離不了關係
2. 醫人跟醫病是完全不一樣的事情
3. 節流是好事情
4. 利潤是供與求的結果, 是市場的機制, 只能預估, 無法確定
5. 上有政策,下有對策

週年慶

年終病號多，近來不少高雄民眾抱怨，就醫常掛不上號、等不到病床，只好多花錢看急診，造成大型教學醫院急診量爆增，醫護人員應接不暇；醫院透露這是實施健保總額管制後的「怪現象」。
醫療改革基金會董事長張苙雲表示，醫學中心急診量大增，是「同行相害」的現象。她建議在急診等候病床的患者，打電話給地方首長及馬、謝團隊，提醒政治人物多重視民間疾苦。.....

總額管制現象(News)

醫界對有些規範不僅要講究，而且要謹守，如一個病患進入急診室後，應該要得到基本的要求和醫療照顧，而這樣的基本功講究，需要時間和人力等合理搭配，但這些在健保制度下、在台灣醫療卻常是「空的」，甚至失去對望、聞、問、切等基本動作的「堅持」。......

Ｍ型化(News)


有空再探討一下DRG(Diagnosis Related Groups, 診斷關聯群)支付制度

當巴菲特遇上索羅斯

如果你這把牌玩30分鐘,而你還不知道誰是替死鬼,那你自己就是那個替死鬼。

一個人知道,而且知道他知道,這樣是有智慧的人。要追隨他。
一個人知道,而不知道他知道,這樣的人是睡著了。要叫醒他。
一個人不知道, 而知道他不知道, 那麼他是一個學生。要教導他。
一個人不知道他不知道,那麼他是個傻子。要避問他。

淺顯易懂的入門書, 有時間可看看

Stump appendicitis

在網路上衝浪沖ㄚ沖的
不小心看到一個"Stump appendicitis"的懷疑病例
如果這個診斷, 是出現LMD附的轉診單上
應該說他很厲害
還是"Rule out everything, but do nothing"的角色

早知道就去當外國人, 念神學院
好像說說話比做做事更有用, 還是資質太膚淺了
只聽得到病人的喘息聲, 聽不見大老闆的呢喃?
Case 1, 美國版
Case 2, 韓國版