安心

悲傷的事情總來的快的讓人無法接受
但快樂的那一瞬間, 也通常快到快門都來不急按
這重生的幸福
需要好好的重新適應與慶賀

要幸福, YoYo~

勇敢

要勇敢, YoYo...

桂花茉莉凍

阿宅最喜歡在家了
除了心血來潮帶著女王去尬車, 或是趁著藍天去看看海
幾乎就釘在椅子上
最近迷上Sketchup
迷上比較到底要買哪個鏡頭或機身
雖然不見得會買, 但逛逛個購物網比比價
過過乾癮其實就是阿宅的樂趣

女王也迷上做小點心
桂花茉莉凍, 也滿足了阿宅超挑的嘴
雖然最近連假都是颱風或下雨
雖然最近都被得來速硬是撐開雙腿
雖然最近可能都被剛調來的老R當成學弟
但想著藍天碧海, 還是不由得傻笑了出來...

補蠅器

生活在大都市的人
應該很難想像一堆"胡神"一直在身旁圍繞的感覺
"嗡~~嗡~~嘶~~嘶~~~"然後搓一搓腳
當桌上出現了這個玩具
還真的質疑這真的抓的到胡神嗎?
寶藍色的轉盤上放著糖粉
胡神就會飛ㄚ飛的跑去沾一下
吃的太忘我的受害神就會被灰色的轉盤吸入
吸到中間圓圓透明的球狀物中
然後將它活活餓死!!

我到過許多地方, 許多鄉下地方
似乎可以將胡神做為一個地區的衛生指標
後山的胡神還真的是多到暴
有請連出國都會躲在牆角哭的吉祥物團隊多多努力了~

出頭天?

<颱風天不在台　鄺向台東民眾致歉><原文連結>

台東一直是無依無靠，沒有人同情，我今天願意走出來，為台東人出頭天而努力，我更希望能讓台東在國際有能見度，讓全世界的人知道，台灣台東是幾千年前有先住民居住的地方，有它的深度，麗貞未來必秉持著堅定的信念、謙卑的心，繼續為鄉親服務，謝謝大家。

胡志強出國拚外交　外交部強調不同鄺麗貞<原文連結>
胡志強這次出訪成績相當不錯，兩次見到了馬紹爾總統，至於颱風期間他沒有趕回台灣，外交部也強調，胡志強身負外交重任，跟台東縣長鄺麗貞的情況完全不同。陳銘政強調胡志強不是去玩，而是鞏固邦交，跟鄺市長完全不一樣。

東縣綠色隧道夜間照明　工務處遭批影響行車安全
台東縣工務處長翁義芳遭批，花三千兩百萬興建的台東綠色隧道夜間照明，啟用後各方叫罵，影響夜間開車。縣議員張卓然、謝明珠等人要求處長改善，否則會變成縣長最敗筆的建設之一。　謝明珠等人強調，台東財政困難，但花三千萬興建的夜間造景，一點不美，且影響樹木的光合作用，加上設計不佳所造成的炫光，讓開車駕駛人看不到來車。

有找到幾個很有用的相簿, 有圖有真相(by Termezzi, Flickr)



農曆7月才剛鬼門開
說人話的不多, 說鬼話的到不少

台東一直是無依無靠==>這是人話
沒有人同情==>也是人話
為台東人出頭天而努力==>...

我也想走出去為台東人出頭天努力
無奈的是, 單位的公帑不夠多
要連休13天都有很大困難
台東選出的吉祥物果然很會說吉祥話

奇怪的供品

在超級市場看到某樣東西
心想這個供品真奇怪
果然農曆7月到了, 什麼事都可能發生...

這是什麼東西, 猜猜看...?
(ANS is linked to Flickr)

超人老大

鳳梨四超人的老大

接下來再來想想, 老二是誰...

縣長空姐, 需彈劾?

省總統與闊縣長<原文連結>
.....如果問台東縣長鄺麗貞：回後山的路遠不遠？她大概會笑顏以對。兩年出國考察八次，僅近三個月即兩度率團分訪紐西蘭和德、瑞、義，花掉三百萬公帑；這樣跑機場像跑灶腳的官員，應該不會覺得台東距離世界太遠吧？.....

滿意度吊車尾？鄺麗貞：採樣對縣府不公<原文連結>
....縣長鄺麗貞答覆：雖然台東縣民對整體施政滿意度只給2顆星，但我認為這本雜誌在採樣數據上有問題.....

沒錢更新專刊　台東縣長鄺麗貞花150萬訪歐13天<原文連結>
.....一份份旅遊專刊，介紹的都是台東的旅遊景點，但這些全是好幾年的舊資訊了，觀光導覽手冊沒更新，原因是台東縣政府拿不出200萬元。.....

沒錢印觀光冊 公帑環遊世界?<原文連結>
.....鄺麗貞出國確實頻繁，公務出訪足跡遍及歐洲非洲亞洲，南北半球，花費公帑1200萬元，如果再加上私人行程，兩年一共出國20趟。.....
不過觀光手冊的200萬預算，卻編不出來，看看這本陽春版的台東觀光手冊，幾乎全都是縣長的大頭照，衍然成了縣長寫真集。

鄺麗貞出國颱風才來 被挨批算倒楣<原文連結>
.....吳俊立指出，颱風來襲，父母官坐鎮地方指揮，相信每一位縣市長都知道該這麼做，只是鄺麗貞縣長這次出國後，倒楣碰到颱風直撲台灣，外界的批評有失公允。.....

維基百科 : 鄺麗貞

是縣長還是導遊?

鄺麗貞出國考察被痛批 縣府:絕非酬庸

台東縣長鄺麗貞昨天率團出國考察，由於台東縣累計舉債近90億元，再加上2年多來，鄺麗貞已經到過8個國家考察....


沒錢宣傳有錢出國 考察惹議

已經負債高達61億的台東縣政府，3個月前的紐西蘭考察行程已經讓民眾罵翻天了，3個月不到，又去歐洲，縣府解釋，紐西蘭是參訪當地毛利族文化，與台東的原住民很類似，這次的歐洲農莊參訪，也值得台東借鏡。

紐西蘭毛利族文化，與台東的原住民很類似...
美國印地安文化, 與台東的原住民很類似...
歐洲農莊, 也值得台東借鏡
那下次要不要南北極? 未來進入冰核時期的台東可能也需要借鏡

鏡子是借到哪裡去了?
市府前又大興土木興建裝置藝術(圖之後補上, 有圖有真像)
路面分明好好的, 每年一定要大翻修一次
每份台東節目的印刷品, 一定都是鄺麗貞的個人沙龍照
台東人真得很良善
明明不如人意的事情, 也不懂得爭取

但也因為如此
才會讓人深深的愛上這裡

男人真命苦

法蘭克:「你覺得休傑克曼新的片子怎麼樣?」
女王:「什麼怎麼樣?」
法蘭克:「你不覺得他很帥嗎?他的眼神很深邃, 很有神...」
女王:「...」
女王:「可是他老婆很胖!」
法蘭克:「他很帥跟他老婆胖有什麼關係?」
女王:「可見他都是看女人的內在~休傑克曼果然帥~」
法蘭克:「他很帥跟他不嫌老婆胖有什麼關係?」
女王:「...」
女王:「你是在嫌我胖嗎...?」
女王:「讓你再說一次, 休傑克曼怎麼樣~」
法蘭克:「...........」

馬卡巴嗨

放了一小段假
還好目前台東無風無雨
和女王去看看一下一年一度的馬卡巴嗨
(馬卡巴嗨原住民聯合文化觀光季)
可能因為宣傳不多, 到場多是鄉民
人很多, 也很熱鬧, 感覺像是大型的鄉運會
與西部或北部的慶典完全不同
短褲, 拖鞋, 檳榔, 到處亂跑的小鬼頭...

用葉醫師還是雙手

葉克膜非萬靈藥　醫界應慎思使用時機
.....
台大醫院曾為七位到院前無呼吸心跳病患裝置葉克膜，結果僅一位被救回變成植物人，台大醫院還因此被控告。
....

病人救不活了 家屬仍要「葉醫師」
.....
前內政部長廖風德登山猝逝，送醫時已ＤＯＡ（到院前死亡），萬芳醫院仍為他裝上葉克膜搶救。陳益祥表示，或許院方礙於輿論壓力，明知是無效的急救，卻「不得不裝」。
.....
並不是所有急救病患來都要裝葉克膜無效後才能宣告死亡，醫師還是要看實際狀況評估。

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2008.07/04
美國國慶日的當天
台大外科部在Lancet(英國權威醫學期刊)發表一篇突破性的論文
論文題目是:(想看完整的abstract請利用Google搜尋)
"Cardiopulmonary resuscitation with assisted extracorporeal life-support versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with in-hospital cardiac arrest(IHCA): an observational study and propensity analysis."(院內死亡病患使用CPR與葉醫師的分析)

We aimed to assess whether extracorporeal CPR was better than conventional CPR for patients with in-hospital cardiac arrest of cardiac origin.
(統計結論是: 心因性導致的心臟停止的院內病患, 葉醫師+CPR比單獨使用CPR救活成功率高)
1. 條件是: 心因性導致的心臟停止的院內病患,
(靠! 死亡的人不都是心臟功能停止, 當然都是心因性的啦~
當家裡的女王都如此的問我時
臨時我也想不出合適, 平易近人的的口語來解釋
說太深, 書也念得不多, 怕唬不出個所以然, 然後女王也一定猛打哈欠
說太淺, 女王會認為我在敷衍她

心臟停止的原因分成心因性及非心因性
A. 心因性(大部分是因為心血管疾病, 如心肌梗塞)
B. 非心因性(包含創傷性, 感染, 癌症, 藥物過量.......)

心臟停止的原因更細分為6H, 6T
=6H(低溫, 缺氧, 酸中毒, 低血容, 血鉀過低及過高, 血糖過低及過高)
=6T(心肌梗塞, 心包膜填塞, 肺栓塞, 張力性氣胸, 毒物及藥物, 外傷)

We did a 3-year prospective observational study on the use of extracorporeal life-support for patients aged 18-75 years with witnessed in-hospital cardiac arrest of cardiac origin undergoing CPR of more than 10 min compared with patients receiving conventional CPR.
(witnessed in-hospital cardiac arrest, 不知道是對論文的用字遣詞太敏感, 還是對於那種咬文嚼字的具有排斥感, "witness"是代表客人心臟停止掉的時候都有人在現場嗎?)

葉克膜急救 存活率比CPR高一倍

必須澄清的幾件事是:
1. 論文標題是"葉醫師+CPR比單獨使用CPR救活成功率高", 並不是單獨使用葉克膜急救
2. 論文的內容是: 心因性的心臟停止, 葉醫師+CPR成功率才會較高, 其他不是心因性的心臟停止, 論文有請台大繼續努力
3. 論文標題是"院內病人", 不是院外的病人(OHCA), 而新聞裡的高官貴人都是院外的病人
4. 目前第一線急救本來就不含葉醫師, 或許未來會成為常規醫療, 總要有人開第一槍
5. 在台灣, "他能裝, 我為什麼不能裝?" 這個糾紛會越來越多
6. 在台灣, 葉醫師的經費審核將會視個案審查, 高官貴人的審查經費都能通過, 市井小民的經費大都無法通過, 無法通過的結果, 將由醫院及執行的醫師吸收
7. 一連串的片面消息及不公平的健保負擔原則, 將使越第一線的醫療執行單位面臨更多的醫療糾紛及經費不足

何苦呢, 走一步算一步吧~

半夜三點, 可以做什麼?

半夜三點, 你在做什麼?
是起床尿尿?
還是還在喝酒?
還是...

半夜三點
還是得看一些感冒2天或是腰痛3天的客人
還是不惜福的要求全身健康檢查
並且希望全部檢查在一小時之內就完成
隨口問問他為什麼那麼急?
是疼到受不了了?
還是真的感覺很不舒服?

"我明天還要去教課...."
連所謂的教授者都有如此態度
那你如何能期望一般大眾不濫用資源
何苦呢? 何苦自己找麻煩呢?
只要有適應症, 可以做得都做
沒有適應症的, 也盡量滿足他們
保護性醫療, 也是結論性的醫療

幾天前
一個小小科的小學妹
被Call了一整天, 內科會診, 外科會診, 自己掛號的客人一堆
同樣的, 如果真的是急的, 真的是重症的
頂多臉臭了點, 還是得自己摸摸鼻子, 嘆嘆八字不如人
還是得出門義診
哪知道, 都是一些應在門診處理的客人跑來聊聊天

半夜四點
客人再來, 只好再Call吧～
電話那頭傳來啜泣的聲音......
"我這半個月最長只睡3小時....."

頓時心裡想的
並不是覺得這個學妹怎麼那麼不耐操
也不是覺得會同情他, 因為在訓練過程中, 小小科真的只是"小小操"而已
只是一個淡淡的感覺閃過
"她之後, 是否會把看病與看人區分的清楚...?"
"之後, 會不會對客人充滿著敵意...?"

望著手上那本"感冒2天"的病歷
斜眼看了看電子錶上倒數的下班時間
暗自祈禱了一下,
只希望能平安的下班...
只希望能坐在電視前喝瓶啤酒...
只希望能睡個自然醒的好覺...

湯馬士 in 美國傑森紀念醫院的急診

取自湯馬士的留言:

我這幾天在邁阿密當全職保姆
因為侒陞媽帶學生來見習
在侒陞媽的安排下
我也去待在他們急診一天
我去的是Jackson Memorial Hospital
在全美排名前50的醫院

他們急診一個月也是破萬
他們是公立醫院
即使沒有保險也可以來
所以他們那的疾病程度
跟小馬一樣
我在那就有看到肩痛三天無創傷史
也有痛風的
喉嚨痛的
不過呢
他們都是在外面waiting room待超過5小時才看得到喔
而且是給專科護理師看的
醫師只看critical patient


他們有一個很大的waiting room
光掛好號等到triage就至少一個小時
分好類 看是給醫師看還是護理師看
那又是一段很長的時間
他們是因為太多人沒保險才病人多
（沒保險無法看門診 看急診變成政府付）
而我們是大家都有保險, 才病人多
他們用時間去節制浪費, 我們呢?

我最近才知道
為何急診不能退掛
明明可以看門診
為何不給病人正確的觀念
因為一個外院的主任說了一句
“醫院總是問你 為何急診掛號人數沒上升“
啊 以後是要醫生道路上拉病人喔
再者
這次參加年會
有個急診前輩問
“為何我們沒工會 我們的薪資是由醫院資方任意喊價的“
酷～～
所以我們在這制度下
只有被壓X
悲～～～～

仲夏夜

這幾天熱到頭發脹
大白天就開始喝一些消暑的飲料似乎不恰當
如果天氣再一直熱下去
可能會提早到醫院放腹水(-_-)

7-11已經開始促銷的夏日啤酒節
今年照例喝玩一輪(有些不止一輪啦...)
只有幾款飲料可以推薦
就是照片中左右兩邊的調酒系列
尤其是鳳梨口味, 會讓人想到在沖繩每天喝倒茫的旅程

其他的啤酒就不要說了
可能因為已經出廠一段時間
口感 非 . 常 . 欠 . 佳 .
當地產的啤酒還是最棒的~(但英國例外)
台啤萬歲~台啤萬歲~

台東值得深度旅遊???

陸客觀光首發團:台東值得深度旅遊

.....
在三仙台停留二十分鐘後，立即驅車趕往「水往上 流」景點，欣賞違反自然的水往上流奇景，停留將近十 分鐘又匆匆忙忙趕到初鹿原生植物園區用餐，由於時間 太趕，中餐只花了二十五分鐘，隨即搭乘下午二時十分 的火車前往高雄。
.....

<上圖>都6/29日了, 還是三合板的裝潢...

台東值得深度旅遊??
曾去旅行了那麼多國
平心而言
松山機場真的落後...
在6/28台北大拜拜回程的松山機場
很令人失望...

台東適合深度旅遊? 我也不覺得...
以文化保存而言, 除了 一些基金會各自的努力以外
(如布農文教基金會)
雖然有許多的部落, 聚集,
但誰會有事沒事讓自己的社區家園永遠充滿著帶著相機的遊客?

以現代化而言
這裡最現代化的就是彩色的陸橋燈了
這陸橋燈是LED, 會隨著時間變換顏色
感覺像是在消耗預算
尤其是可以拿上檯面的綠色隧道公路
兩側安全島上安置滿鐵製的日光燈架
這根本就是在消耗預算(有空會補上圖片, 有圖有真相)
(感謝Termezzi, Flickr同意連結)


以風景而言
這的確是台灣少有的淨土
因為少人來, 因為少開發, 並不是照顧得當
但只一味的往自己臉上貼金, 說陸客一直很喜歡來台東
並且說很多人想來這裡深度旅遊
"政治語言吧..."

我喜歡出國, 喜歡旅行
喜歡日本, 但是更喜歡家鄉
不是因為這裡最美麗或最先進
而是自己愛的人都在這個土地上
"恨鐵不成鋼", 可以說是7/4陸客來台後, 對當政者的最佳詮釋...

7-11

讀完<小黑: Skin rash>這篇日記
心想到底什麼樣的制度才對
小割傷掛急診? 感冒掛急診?
喝完酒後吐一吐再叫救護車?
還是其它飯店謊稱他們沒有儀器可檢查就胡亂丟一通?
在北部的環境中, 說浪費歸浪費
每人都有正義感也有不想浪費的精神
但有誰能會提出7-11太便利, 所以民眾應該不要浪費資源的構想?
反正每個月都需要繳一筆固定的iCash加值費
一但有點渴時, 有點餓時, 管他的, 先到7-11再說!!

不管排隊結帳的人是餓了幾天
還是快渴死的人
反正我都有交錢
為什麼要我排在後面一個? 為什麼我要讓他?

是啊..."為什麼我要讓他?"
數年前就把一個要結帳的客人拉到一個已經餓死的客人面前
告訴他, 這個比你還急, 需要先幫他結帳, 否則他會真得餓死
"為什麼我要讓他?"
"我先來的耶..."
"你怎麼知道我等一下會不會餓死?"


學長說的是
這是大環境的問題
在退休前是不可能看到它改變了

但還是可以do something吧...我想...
既然事情無法改變, 就改變人吧...我想...
如果連人都無法改變, 可以移民吧...我想...

屋頂的星空

夏天的每個晚上
抬頭一看, 都能看到數不清的星星
肉眼大約只能看到相片中的1/3數目而已
放大光圈, 將相機放在地上曝光30秒
就是這幅景象

杉原海岸, 美麗灣

<先說一下一些基本觀念>
1公頃 = 10000平方公尺 = 3025坪 = 1.03102甲
山坡地使用面積>1公頃(10000平方公尺)以上, 須經環境評估法的開發規定
杉原海岸珊瑚覆蓋率高達70％(每100公尺內, 有70公尺是活珊瑚)
杉原海岸是全台僅存未被破壞、生長狀況最好、珊瑚覆蓋率最高的珊瑚寶地


美麗灣土地開發案先取得6公頃的杉原海岸土地, 預計只開發0.9997公頃
(因0.9997公頃<1公頃, 不需經過環評即可開發)
隨即大興土木 之後變更計畫, 將開發面積擴大至5.9公頃
當然這個計謀當然被環保人士識破

96年招開3次環評, 環評都不了了之
97年1/23高雄高等行政法院，一審判決美麗灣案未經環評開發，建照無效應立即停工。

97年環評2次結果是「有條件審查通過意見」

來看一下, 這次環評的人員為誰
"...該屆環評委員名單中，不若以往兼顧生科、自然資源及水土保持等專業學者，反多以環工與環安背景學者為主...

" <推薦閱讀主文連結>黑心建商毀珊瑚寶地

美麗灣有條件通過環評 環盟抗議

美麗灣渡假村開發案 五度五關闖關成功

取回發球權

一年一度的大拜拜結束後
看見, 遇見許多老朋友
很熟的, 不熟的, 或者只是有印象而叫不出名字的
幾乎...都是朝著利益方向錢進

最常被問到的問題是
你在哪裡高就啦? 月薪多少啦?
"什麼? 你在鄉下喔!...是涼缺喔!!"
"BaLaBaLa.....哪裡還有好位置..."

離開台北才兩年
認識的人卻變得那麼不熟悉
就像是
你要要求一個住在唐人街的孩子學道地的英式英文
還真的是沒一定的努力是做不到的

大環境的變動非常快速
翻臉跟翻書一樣快的人際關係
在喝一杯咖啡的時候就活生生的在眼前發生
我知道, 將一件事搞複雜很簡單
將它簡單化卻是最難的

如果有一天
前一個晚上還說不知道要去哪裡
隔天就帶著老婆和護照出現在海關面前
或者, 又帶著老婆人間蒸發一個禮拜
還是, 明天就遞了辭呈
都是可能發生的事情

放下很多東西
拿回人生的發球權
"無欲則剛", 銘記在心...