典型CT

無法給任何提示
因為一提示就露餡了
這是什麼Case?

龍與象

中國經濟看似一飛沖天,但是這段興起的過程並非一路平順。重新開放經濟初期時,許多企業一度懷著把商品銷售給十億人口的美夢,後來卻成為惡夢。

部分原因要歸咎於中國政府的政策,要求某些產業的外資必須與中國企業結盟合資,這是北京強勢主導商業的醜陋面。這項政策的結果,是與外資合夥的中國企業,往往是由當地黨支書,或是由狡詐不實或能力不足的經理人所把持。套旬中國俗諺,中國人與外國人根本是「同床異夢」。其他的例子則是外國人著眼於中國收入成長百分比,深信他們的產品市場將會快速擴張。

如果以米其林餐廳的角度來分級
1星: 可以一讀
2星: 值得有空去讀
3星: 值得特地空出時間閱讀

這本書是<1星

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教育是離開學校後才開始的

商周1047期

人生的幸與不幸,一時半刻很難看得清。
「憂患不一定帶來智慧,但會擴大人的體驗, 令我們審慎克誑。考驗式的經歷,也讓我們超越既定觀念與偏見的束縛。」

硬著陸還是軟著陸

2007清境相簿

經濟其實就是群眾的心理活動
每每希望他軟著陸
但發生的都是硬著陸

硬著陸後, 才會是成長的開始
經濟一樣
人也是一樣

加害者, 受害者?

醫療品質殺手?<==(新聞聯結)

■ 謝卿宏

全民健保造就大家對就醫方便性的高滿意度，健保局常奢言要確保與提升醫療品質，但健保以財務槓桿為操作最高原則的作為，卻與醫療品質的提升背道而馳，原因如下：

一、審查制度是不合理的黑箱作業，是威脅醫界的白色恐怖：動輒幾百上千份的抽審、申復與爭審，搞得醫院病歷室、保險組、醫務人員，甚至醫師人仰馬翻，浪費、消耗醫療體系服務病患的力量，每個月都要花幾天和健保局周旋，在有限的精力下，必定會傷害醫療服務的品質。

二、 健保局心中只有錢，而漠視患者安危：血尿患者追蹤時，做常規尿液檢查被認為沒有必要；七十歲的老太太做骨盆重建後，解尿困難，多住院四天直到安全無虞再回 家，健保局竟然不顧患者的憂慮、家屬的不安，甚至有醫療糾紛，硬要患者回家再到門診追蹤治療；陰道手術患者術後一個月，外陰部持續腫大疼痛，發燒、畏寒， 住院兩天，也被認為沒有必要；中風必須住院的病人，每個月都必須換醫院做復健，病人成人球。健保局就是用審查制度逼迫醫院和醫師趕病人！

.....

......

健保局骨子裡的醫療就只有財務，但是醫療水準與品質並不是錢可以估算；醫師非利益團體成員，爭的不是錢，爭的是一個理念，只為鞏固醫療品質與患者利益為所應為，健保局不應該口是心非，而是要提升審查品質，與醫界共同追求提升醫療品質。

（作者為婦產科醫學會秘書長）

會想轉貼這文章, 是因為昨晚和一位Propa談話後的有感而發
這Propa的家人, 因為右側漸進性的輕攤
跑到了所謂的醫學中心檢查
檢查結果是惡性腦瘤
刀是開了, 核磁共振(MRI)也做了, 但是請自費一次! why?
開刀前的MRI, 理所當然是健保給付
開刀後的MRI, "依條例"是得要下個月才能申報
如果家人想較快知道到開刀完幾天的癒合狀況
這個"想要", 是必須? 還是選擇性的需要?
你幫健保局省了錢, 後續的醫療風險健保局可不會幫你

術後的開刀復原狀況
除了臨床症狀的改變, 就得依賴影像醫學了
但是, 一個月內不能再度重複做?!
所以得要求家人自費做MRI!

Propa去電給健保局查詢這重複作MRI的indication(適應症)
結果是:"全權交給臨床醫師做決定, 有需要當然可以做!!"
Propa摸摸鼻子, 交出了現金替家人做了術後的MRI
因為, 他的業務範圍不是那家醫院
根本不認識那家醫院的任何醫師...
所以, 一切的一切都"照規定來"

如果角色換成一般的人呢?
結果會如何?
外傷性到院前死亡, 每個都"葉醫師"出動嗎?

上行下效, 上樑不正下樑歪

「不尚賢，使民不爭；不貴難得之貨，使民不為盜；不見可欲，使民心不亂；是以聖人之治，虛其心、實其腹、弱其志、強其骨。常使民無知無欲，使夫智者不敢為也。為無為，則無不治。」

換個位置, 換個腦袋

<報紙新聞>

振興醫院不是個案
建立「急診專科醫師」制度是錯誤的醫療判斷所產生的不當決策，因為世界上沒有任何一位醫師能精通所有的緊急醫療業務。振興醫院的失誤不是個案，它只露出冰山的一角，全台各地的急診部，都有類似的失誤。如果有任何一位台灣的「急診專科醫師」敢說他能勝任所有的緊急醫療業務，請讓我審查他（她）過去三年的診療病歷，證明我錯他（她）對，而且要保證以後都不會有失誤發生。
從前的急診醫療業務，是任務編組，由內科、小兒科、外科和婦產科派人至急診部輪值負責，其他科別因為急診病人不多，由相關科別的值班醫師先行診察，再通知相關科的值班醫師前來處理。
筆者當年在台大醫院承蒙各級老師的教誨，醫學生時期在病房、門診和急診實習，第一年住院醫師時，只在病房照顧病人，總住院醫師全日指導，主治醫師隨機迴診教學。第二年住院醫師時輪值急診白班，第三年住院醫師時，輪值急診夜班，背後有總住院醫師支援指導，必要時，總住院醫師會向主治醫師求助。
現行「急診專科醫師」訓練制度，就「急診專科醫師」而言，各科（尤其是內科、小兒科、外科、和婦產科）的專業知識不足，對較為複雜的各專科急診病人的處理，不如各專科的資深住院醫師，而各專科的住院醫師訓練，就急診醫療而言，也是同樣的不足，潛伏日後行醫的失誤危機。因此，應將現行統包的「急診專科醫師」改制為「次專科急診醫師」，「急診醫學」成為臨床醫師必修的共同科目，在各專科內增設「次專科急診醫師」。現有的「急診專科醫師」可依據其興趣志願，選擇納入各專科內，補足住院醫師訓練，參加各相關專科醫師資格考試。現有的「急診專科醫師」不要以為還要當住院醫師可恥或不近人情，台大醫學院有幾位臨床教授當年從美國獲得博士學位進入台大醫院，按照教育部的規定，可以直接擔任副教授，可是他們還是補足住院醫師訓練的年數，毫無怨言。
將來的醫院急診部應恢復從前的任務編制，做好各科急診訓練，妥善擬定編組和運作制度，才能提供有品質保證的急診醫療。

作者為合信治癌中心附院長
謝嚴姚

專業學會

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• 臺灣省醫學會
• 中華民國心臟學會
• 中華民國胸腔病學會
• 中華民國內科醫學會
• 中華藥理學會
• 中華民國急救加護醫學會
• 中華民國醫事法律學會
• 中華民國醫療精算學會

是安怎? 怎麼會在學經歷中看到一些很詭異的東西...
謝老頭說"過去三年的診療病歷，證明我錯他（她）對，而且要保證以後都不會有失誤發生。"
你的病歷要不要大家拿出來公審一下? 並且在手按聖經說"保證以後都不會有失誤發生"
這不是挑釁是什麼?

這個專科是有很多可議的地方
想要一個人了解那麼多的東西, 並且做合宜的解釋, 並保證以後不會有失誤發生...
這是理想
記得有一位大老也說過"要做到急診0等待"
這也是理想

其實看了這篇"社論"
只覺得心都涼了一半...
還是退隱山林好了...

選總統

開始休假後
專心的看一些閒書及新聞
發現都是一些廢官(像廢物的大官)

蘇五元, 陳小車
連查個價都說沒異樣
呂副前腳踏入, 苦瓜一個30元
後腳一離開, 苦瓜變60元
泡泡龍的病例, 也由原先申請不過
變成可個案申請, 又怪罪他的主治醫師搞不清楚申請程序

看來看去似乎只剩阿民回國是一件正面的新聞
如果阿民來選副總統
應該會不錯吧...
至少比呂副好

Type R

史提夫, 這特別的顏色應該有你要的吧
只是不知道要怎麼把它搞進台灣.....

新的小改款Civic, 原本看見廣告覺得很殺
小改款Civic

但到日本的網站一看
才知道Type R才是王道
試駕的寶藍色Type R

Type R影片

Exodus

有時候覺得
當付出與回饋越來越不成比例時
應該要怎麼安慰自己
應該要怎麼說服自己來踏出另一步

當別人打你一巴掌時
多希能回敬他一拳
我不相信以德報怨這種事情
至少, 在在目前還幼稚的心理層面上
還是喜歡出埃及記的這句話
"Eye for eye, tooth for tooth, hand for hand, foot for foot"