加害者, 受害者?

醫療品質殺手?<==(新聞聯結)

■ 謝卿宏

全民健保造就大家對就醫方便性的高滿意度，健保局常奢言要確保與提升醫療品質，但健保以財務槓桿為操作最高原則的作為，卻與醫療品質的提升背道而馳，原因如下：

一、審查制度是不合理的黑箱作業，是威脅醫界的白色恐怖：動輒幾百上千份的抽審、申復與爭審，搞得醫院病歷室、保險組、醫務人員，甚至醫師人仰馬翻，浪費、消耗醫療體系服務病患的力量，每個月都要花幾天和健保局周旋，在有限的精力下，必定會傷害醫療服務的品質。

二、 健保局心中只有錢，而漠視患者安危：血尿患者追蹤時，做常規尿液檢查被認為沒有必要；七十歲的老太太做骨盆重建後，解尿困難，多住院四天直到安全無虞再回 家，健保局竟然不顧患者的憂慮、家屬的不安，甚至有醫療糾紛，硬要患者回家再到門診追蹤治療；陰道手術患者術後一個月，外陰部持續腫大疼痛，發燒、畏寒， 住院兩天，也被認為沒有必要；中風必須住院的病人，每個月都必須換醫院做復健，病人成人球。健保局就是用審查制度逼迫醫院和醫師趕病人！

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健保局骨子裡的醫療就只有財務，但是醫療水準與品質並不是錢可以估算；醫師非利益團體成員，爭的不是錢，爭的是一個理念，只為鞏固醫療品質與患者利益為所應為，健保局不應該口是心非，而是要提升審查品質，與醫界共同追求提升醫療品質。

（作者為婦產科醫學會秘書長）

會想轉貼這文章, 是因為昨晚和一位Propa談話後的有感而發
這Propa的家人, 因為右側漸進性的輕攤
跑到了所謂的醫學中心檢查
檢查結果是惡性腦瘤
刀是開了, 核磁共振(MRI)也做了, 但是請自費一次! why?
開刀前的MRI, 理所當然是健保給付
開刀後的MRI, "依條例"是得要下個月才能申報
如果家人想較快知道到開刀完幾天的癒合狀況
這個"想要", 是必須? 還是選擇性的需要?
你幫健保局省了錢, 後續的醫療風險健保局可不會幫你

術後的開刀復原狀況
除了臨床症狀的改變, 就得依賴影像醫學了
但是, 一個月內不能再度重複做?!
所以得要求家人自費做MRI!

Propa去電給健保局查詢這重複作MRI的indication(適應症)
結果是:"全權交給臨床醫師做決定, 有需要當然可以做!!"
Propa摸摸鼻子, 交出了現金替家人做了術後的MRI
因為, 他的業務範圍不是那家醫院
根本不認識那家醫院的任何醫師...
所以, 一切的一切都"照規定來"

如果角色換成一般的人呢?
結果會如何?
外傷性到院前死亡, 每個都"葉醫師"出動嗎?

上行下效, 上樑不正下樑歪

「不尚賢，使民不爭；不貴難得之貨，使民不為盜；不見可欲，使民心不亂；是以聖人之治，虛其心、實其腹、弱其志、強其骨。常使民無知無欲，使夫智者不敢為也。為無為，則無不治。」